ความอ่อนแอในผู้ชาย: สาเหตุและการรักษาโรค

เนื้อหา

• 1. หลักการของโครงสร้างทางกายวิภาค
• 2. ความอ่อนแอคืออะไร
• 3. ปัจจัยความเสี่ยง
• 4 สาเหตุและประเภทของความอ่อนแอ
• 5. ความอ่อนแอและต่อมลูกหมากอักเสบ
• 6. หย่อนสมรรถภาพทางเพศในวัยหนุ่มสาว
• 7. ความอ่อนแอในผู้ชายมากกว่า 50
• 8. การวินิจฉัย
• 8.1 การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
• 8.2 การวิจัยด้วยเครื่องมือ
• 9. หลักการของการรักษาที่ทันสมัย
• 9.1 การแก้ไขวิถีชีวิต
• 9.2 การบำบัดโรคที่รักษาได้

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (คำพ้องความหมายสำหรับความอ่อนแอ) เป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดสำหรับผู้ชายใด ๆ ซึ่งมีผลต่อระดับของความนับถือตนเองและความสัมพันธ์ของเขากับเพศที่ยุติธรรม แม้ว่าความจริงแล้วมันจะไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต แต่ความอ่อนแอก็ลดคุณภาพลงอย่างมากและนำไปสู่ปัญหาทางจิตใจ แหล่งอ้างอิงต่าง ๆ ความชุกของความอ่อนแอในโลกคือจาก 10% ถึง 35% ในขณะที่มีเพียงหนึ่งในสิบแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ ตามเนื้อผ้าอาการนี้ถือเป็น "น่าละอาย" ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอายที่จะปรึกษาแพทย์ที่มีปัญหาดังกล่าว ในรัสเซียปัญหาเพิ่มเติมเกิดขึ้นจากการขาดแคลนแพทย์เฉพาะทาง: ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะและแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

หลักการโครงสร้างทางกายวิภาค

อวัยวะเพศชายมีโครงสร้างที่แตกต่างจากอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งช่วยให้สามารถเปลี่ยนขนาดได้อย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับระดับของความเร้าอารมณ์ ประกอบด้วยสามส่วนหลัก ตรงกลางเป็นร่างกายที่เป็นรูพรุนซึ่งมีรูปร่างเป็นวงรีและลงท้ายด้วยส่วนขยาย - หัวของอวัยวะเพศชาย ที่ด้านข้างของส่วนที่เป็นรูพรุนมีสองร่างที่เป็นโพรง (cavernous) ปริมาณเลือดของอวัยวะนี้จะดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงที่อวัยวะเพศและการไหลออกที่เกิดขึ้นผ่านหลอดเลือดดำไพเนียล อวัยวะเพศชายนั้นมีรากหลายเส้นจากไขสันหลังตั้งอยู่ที่ระดับหลังส่วนล่าง สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือการปิดหลอดเลือดแดงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จะนำไปสู่การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ กลไกในการเพิ่มขนาดองคชาตค่อนข้างง่าย กระดาษทิชชู่เกือบทั้งหมดเหมาะสำหรับเรือขนาดเล็กที่นำ (หลอดเลือด) และส่งเลือด (เส้นเลือด) นอกจากนี้กลุ่มของเซลล์กล้ามเนื้อในรูปแบบของ "แผ่น" ตั้งอยู่รอบ ๆ เส้นเลือด ในระหว่างการกระตุ้นทางเพศปริมาณเลือดที่เพียงพอจะไหลผ่านหลอดเลือดแดงไปยังอวัยวะเพศ ในแบบขนานระบบ "กล้ามเนื้อเรียบ" ของกล้ามเนื้อเรียบจะลดลงและยับยั้งการไหลของเลือดดำซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอวัยวะเพศชายหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือความเร้าอารมณ์ลดลงเซลล์กล้ามเนื้อรอบเส้นเลือดจะคลายตัวและเลือดจะกลับมาทำงานต่อ หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นอวัยวะเพศชายจะยังคงเติมเลือดซึ่งจะนำไปสู่การขยายตัวของอวัยวะที่ใหญ่ขึ้นความเสียหายของเนื้อเยื่อและการปรากฏตัวของความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เงื่อนไขนี้เรียกว่า "การทำให้แข็งตัว" และต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

ความอ่อนแอคืออะไร?

ความสามารถของอวัยวะเพศชายในการเพิ่มขนาดและใช้ความสม่ำเสมอที่จำเป็นช่วยให้คุณมีเพศสัมพันธ์แบบดั้งเดิมเรียกว่าการสร้าง

ความอ่อนแอ สัญญาณและการรักษาความอ่อนแอ

หย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความอ่อนแอในผู้ชายเรียกว่าไม่สามารถที่จะรักษาหรือบรรลุการสร้างเพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ (การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองไม่ใช่การมีเพศสัมพันธ์) ควรสังเกตว่าตัวเลือกต่อไปนี้ใช้ไม่ได้กับเงื่อนไขนี้:

• การหายตัวไปของการแข็งตัวในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานาน (นานกว่า 30 นาที) หรือหลังจากการหลั่งคือการหลั่ง (โดยไม่คำนึงถึงความต้องการของคู่)
• หนึ่ง - หรือสองเท่าของการตื่นตัวในระหว่างการเริ่มต้นจูบ ความผิดปกติแบบถาวรที่เกิดขึ้นมากกว่า 3 ครั้งติดต่อกันเป็นพยานถึงความผิดปกติทางเพศ
• ขาดการตื่นตัวโดยไม่เร้าอารมณ์ทางเพศ ในบางกรณีบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์จะทำให้คู่รักของเขาพึงพอใจในขณะที่เขาไม่มีความปรารถนา
• การฝึกวิธีการทางเพศที่ไม่ได้มาตรฐาน
• ขาดความตระหนักของชายหนุ่มเกี่ยวกับกระบวนการสังวาส ปัญหานี้เกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับบุคคลในระหว่างการทดสอบครั้งแรก ด้วยพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องของคู่ค้าหรือการวิจารณ์ตนเองมากเกินไปการลดการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายเพียงครั้งเดียวสามารถพัฒนาไปสู่ความอ่อนแอที่สมบูรณ์ของธรรมชาติทางจิตวิทยา
• ความเยือกเย็นของผู้หญิงและดังนั้นการขาดความเร้าอารมณ์ทางเพศในคอกม้า เงื่อนไขที่ระบุไว้ข้างต้นเรียกว่า“ ความอ่อนแอเท็จ” พวกเขาไม่ต้องการการรักษาเฉพาะทางและเพื่อป้องกันการพัฒนาสมรรถภาพทางเพศที่ถาวรมันก็เพียงพอที่จะตระหนักว่าการเปลี่ยนแปลงในการแข็งตัวของอวัยวะเพศเกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่เป็นอิสระจากผู้ชาย สำหรับความช่วยเหลือและคำแนะนำเกี่ยวกับปัญหานี้คุณสามารถติดต่อนักจิตวิทยาหรือนักบำบัดทางเพศ

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์จำแนกความผิดปกติทางเพศได้สองประเภทหลัก: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ตัวเลือกหลักหมายความว่าผู้ป่วยไม่เคยมีเพศสัมพันธ์เพียงพอที่จะมีเพศสัมพันธ์ ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรม (โครงสร้างสมาชิกที่ไม่ถูกต้องขาดความต้องการทางเพศ - "asexuality" ฯลฯ ) หรือปัญหาทางจิตวิทยาในวัยเด็ก ความอ่อนแอรองหมายถึงการหายตัวไปของการแข็งตัวของอวัยวะเพศหากมีอยู่ในอดีต ตามกฎแล้วตัวแปรรองไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เงื่อนไขนี้พัฒนาค่อยๆเนื่องจากการสะสมของปัญหาทางจิตวิทยาหรือการพัฒนาของโรคที่แฝงอยู่ เพื่อป้องกันการเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวจำเป็นต้องพยายามกำจัดปัจจัยเสี่ยง เหล่านี้รวมถึง:

• ความอ้วน เนื้อเยื่อไขมันทำหน้าที่สองอย่างในการเผาผลาญของร่างกาย - มันผลิตฮอร์โมนเพศหญิง (estrogens) และชะลออินซูลิน เป็นผลให้คนที่มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมีการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, ความต้องการทางเพศลดลง, ปัญหาเกี่ยวกับการสร้าง การเพิ่มความเข้มข้นของอินซูลินเป็นเวลานานจะนำไปสู่โรคเบาหวานชนิดที่ 2
• โรคเบาหวาน โรคนี้น่ากลัวไม่ได้มีน้ำตาลในเลือดสูง แต่มีความเสียหายกับผนังของหลอดเลือดเกือบทั้งหมดรวมถึงหลอดเลือดแดงของอวัยวะเพศชาย นอกจากนี้เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคเบาหวานจะมีการสร้างโคเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" จำนวนมากซึ่งสามารถสร้างเนื้อเยื่อในหลอดเลือด เรือที่ส่งองคชาตนั้นมีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กดังนั้นการปิดด้วยแผ่นโลหะจึงค่อนข้างง่ายความอ่อนแอมักเป็นสัญญาณแรกของการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัว
• สูบบุหรี่และดื่มบ่อย นิสัยที่ไม่ดีจะช่วยเร่งการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดกระบวนการของการก่อตัวของเนื้อเยื่อไขมันบนผนังของหลอดเลือดแดง หย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างหลีกเลี่ยงไม่เกิดขึ้นในผลลัพธ์ของโรคเหล่านี้ดังนั้นจำนวนบุหรี่และแอลกอฮอล์จะต้องเป็นมาตรฐานอย่างเคร่งครัด
• การดำเนินชีวิตแบบ "อยู่ประจำ" การขาดการออกกำลังกายที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสารอาหารที่ไม่เหมาะสมนำไปสู่โรคอ้วน, โรคหัวใจ, หลอดเลือด, และโรคอื่น ๆ อีกมากมาย;
• การผ่าตัดที่กว้างขวาง จำนวนของการรักษาผ่าตัดใด ๆ เป็นภาระทางจิตวิทยาที่รุนแรงและความเครียดสำหรับร่างกายเนื่องจากมันใช้ยาพิเศษสำหรับการระงับความรู้สึกเนื้อเยื่อเสียหายเกิดขึ้นและความเจ็บปวดสามารถอยู่ได้นาน หลังการรักษาแผลผ่าตัดจำเป็นต้องฟื้นฟูความต้องการทางเพศและความมั่นใจในตนเอง
• การกำจัด / การผ่าตัดต่อมลูกหมาก ในบริเวณใกล้เคียงของต่อมลูกหมากมีลำต้นของเส้นประสาทที่ไปปกคลุมด้วยอวัยวะเพศ บ่อยครั้งที่การเอาอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดออกไปทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและการหยุดชะงักของอวัยวะเพศ ดังนั้นผู้ป่วยทุกคนหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศ การปรากฏตัวของปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้เป็นการรับประกันความอ่อนแอ 100% แต่พวกเขาเพิ่มโอกาสในการเกิดพยาธิสภาพอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงการปรากฏตัวของพวกเขาในเวลาที่เหมาะสมและเพื่อป้องกันความผิดปกติของอวัยวะเพศ

สาเหตุและประเภทของความอ่อนแอ

เพื่อหาสาเหตุที่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกิดขึ้นจึงจำเป็นต้องวิเคราะห์สาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดโดยคำนึงถึงอายุร่างกายธรรมชาติและโรคเรื้อรังของผู้ชาย โดยพื้นฐานแล้วความอ่อนแอสองประเภทหลักซึ่งแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากกันควรแยกแยะ:

1. Psychogenic (ทำงาน) ด้วยรูปแบบนี้โครงสร้างทั้งหมดของอวัยวะเพศชายจะได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์รวมถึงระบบจ่ายเลือดและระบบปกคลุมด้วยเส้น ปัญหาทางเพศเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาที่ซับซ้อนซ่อนเร้น / ชัดเจนประสบการณ์เชิงลบในอดีตขาดความปรารถนาสำหรับคู่ค้านี้ ฯลฯ
2. อินทรีย์ มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชาย, หลอดเลือดหรือรากประสาทและนำไปสู่การสูญเสียอย่างถาวร / อ่อนแอของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ คุณจะต้องสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างตัวเลือกเหล่านี้เพื่อเลือกมาตรการการรักษาที่ถูกต้องและฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศ วิธีการทำเช่นนี้จะอธิบายไว้ด้านล่าง เหตุผลจำนวนมากสามารถนำไปสู่การผิดปกติทางเพศในแต่ละรูปแบบ แต่ละคนนำไปสู่การลดลงของความสามารถอย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถโดดเด่นในหมู่พวกเขาด้วยลักษณะของการสำแดงการปรากฏตัวของอาการเพิ่มเติมและใช้การทดสอบวินิจฉัยบางอย่าง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีการระบุไว้ในตาราง:

กลไกการละเมิด	สาเหตุของความอ่อนแอ
อินทรีย์
การขาดเลือดไหลเวียนของหลอดเลือด	หลอดเลือดเป็นโรคที่มาพร้อมกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อบนผนังของหลอดเลือดในขนาดต่างๆ การปิดลูเมนของหลอดเลือดแดงของอวัยวะเพศชายมากกว่า 50% ทำให้ความแข็งแรงลดลง โรคของหัวใจและหลอดเลือดใด ๆ ที่นำไปสู่การจัดหาเลือดไม่เพียงพอ (cardiomyopathy, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคลิ้นหัวใจ) ด้วยโรคเหล่านี้เลือดไหลเวียนไม่ดีทั่วร่างกายดังนั้นอวัยวะที่อยู่ไกลที่สุดจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อย โรคเบาหวาน - มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในผนังของหลอดเลือดและหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การละเมิดการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อต่าง ๆ ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงใด ๆ ความดันโลหิตสูงย่อมนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะภายในและหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
สร้างความเสียหายต่อรากประสาท / ลำต้น	โรคหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง (neurosyphilis, syringomyelia, myelosis และอื่น ๆ ) - ทุกส่วนของร่างกายทำงานเนื่องจากเส้นใยประสาทที่มาจากเส้นประสาทไขสันหลัง เมื่อได้รับผลกระทบความไวและความคล่องตัวจะลดลง โรคพาร์กินสัน / โรคพาร์กินสัน - โรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานบกพร่องของประสาทประสาทเนื่องจากการขาดสารสำคัญโดปามีน อาการของพยาธิวิทยาจะปรากฏในกล้ามเนื้อทั้งหมดของบุคคลนอกจากนี้ยังขาดความสมบูรณ์ของความแรงเป็นลักษณะ โรคทางระบบของเนื้อเยื่อประสาท: เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, myodystrophies ต่างๆ, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคสมองเสื่อม, ฯลฯ osteochondrosis ของ lumbar เส้นประสาทที่เกิดขึ้นจากรากของเส้นประสาทไขสันหลังมีหน้าที่ในการปกคลุมด้วยอวัยวะของ ด้วย osteochondrosis โครงสร้างเหล่านี้ได้รับความเสียหายและเมื่อเวลาผ่านไปนานเนื้อเยื่อประสาทอาจสูญเสียการทำงาน การผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำจัด / ชำแหละต่อมลูกหมาก) - ในระหว่างการผ่าตัดเหล่านี้มีความเสี่ยงของความเสียหายต่อเส้นประสาทอวัยวะเพศและเป็นผลให้ฟังก์ชั่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน	hyperprolactinemia ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดเนื้องอกในสมอง (ต่อมใต้สมอง) ซึ่งเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรแลคตินในเลือด มันทำให้เกิดอาการในผู้ชายเช่นภาวะมีบุตรยากขาดการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการขยายตัวของต่อมน้ำนม (gynecomastia) โรคของ Itsenko-Cushing คำนี้หมายถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกต่อมใต้สมองในผู้ป่วยที่สามารถผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) จำนวนที่มากเกินไปของมันนำไปสู่ความผิดปกติจำนวนมากรวมถึงการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด, โรคอ้วน, การก่อตัวของรอยแตกลายบนผิวหนังและการลดลงของสมรรถภาพทางเพศ; ภาวะ Hypogonadism เป็นพยาธิสภาพที่มีการขาดฮอร์โมนแอนโดรเจนในเพศชาย มันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากทั้งความเสียหายต่อลูกอัณฑะและภาวะ hyperprolactinemia ในกรณีนี้การลดลงของลูกอัณฑะ, ลดลงในความต้องการทางเพศ, โรคอ้วนพัฒนา หากโรคนี้เกิดขึ้นในวัยเด็กอาการของโรคจะมีการเจริญเติบโตสูงอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะขนาดเล็กขาดขนบนใบหน้าหน้าท้องหน้าอก Hyperthyroidism / พร่อง การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์มีผลต่อความใคร่ของผู้ชายและนำไปสู่การลดลงของความต้องการทางเพศ
การละเมิดโครงสร้างปกติของอวัยวะเพศ	โรคเพโรนีย์ (Peyronie's disease) เป็นโรคที่เกิดจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อแน่นในเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชายความโค้งและความรุนแรงในระหว่างการเร้าอารมณ์ สาเหตุของการเกิดขึ้นไม่ชัดเจน ความโค้ง แต่กำเนิดขององคชาต การเปลี่ยนรูปแบบปกติสามารถนำไปสู่ปัญหาในระหว่างเพศไม่สบายชายไหลเวียนของเลือดบกพร่องและเป็นผลให้กลายเป็นสาเหตุของความอ่อนแอ การแตกของอวัยวะเพศชาย - คำนี้หมายถึงการแตกของเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อชั้นนอกของอวัยวะเพศชายซึ่งนำไปสู่การเสียรูปและความเจ็บปวด มันเกิดขึ้นกับการดัดงอของอวัยวะตั้งตรง
ผลข้างเคียงของยาบางชนิด	ยาบางชนิดสามารถมีผลข้างเคียงลดความต้องการทางเพศหรือผ่อนคลายเซลล์กล้ามเนื้อเรียบซึ่งเป็นสาเหตุที่เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย เหล่านี้รวมถึง: Beta-blockers: Bisoprolol, Propranolol, Atenolol, Nebivolol ฯลฯ ซึมเศร้า: venlafaxine, escitalopram, terfenadine และอื่น ๆ ; ยาต่อต้านแอนโดรเจน: Cyproterone, Flutamide ยาเสพติด: โคเคน, เมทาโดน, เฮโรอีน, เป็นต้น
ฟังก์ชั่น (psychogenic)
ความผิดปกติทางจิตวิทยา: การพัฒนาเชิงซ้อน, ความอยากลดลง, การพัฒนาความเกลียดชังต่อเพศและอื่น ๆ	ความเครียดทางอารมณ์ในระยะยาวที่เกิดขึ้นจากอุดมคติของพันธมิตรกลัวการติดเชื้อของการติดเชื้อทางเพศหยุดชะงักอย่างต่อเนื่องของการมีเพศสัมพันธ์ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ด้วยการขาดเพศเป็นเวลานานซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของการตอบสนองทางเพศความอ่อนแอทางสถานการณ์เป็นตัวเลือกเมื่อสถานที่ท่องเที่ยวเลือนหายไปในสถานการณ์เฉพาะหรือกับผู้หญิงที่เฉพาะเจาะจง Hysterical dysfunction - เกิดขึ้นเนื่องจากพฤติกรรมของผู้หญิงหลังการมีเพศสัมพันธ์ มันสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการดูถูกคนอัปยศของเขาหรือมีทัศนคติที่ไม่แยแส การกระทำระยะยาวของปัจจัยความเครียดใด ๆ (ตัวอย่างเช่นเดือนที่ยุ่งกับงาน)

Malysheva: วิธีกำจัด IMPOTENCE ด้วยตัวคุณเอง ??? จะเพิ่มศักยภาพใน 2 บัญชีได้อย่างไร

ในการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความอ่อนแอคุณต้องระบุเหตุผลเฉพาะ การกำจัดหรือการบำบัดเฉพาะทางเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ความอ่อนแอและต่อมลูกหมากอักเสบ

การอักเสบของต่อมลูกหมากอาจทำให้หย่อนสมรรถภาพทางเพศ ลำต้นประสาทที่รับผิดชอบต่อความไวและการทำงานของกล้ามเนื้อของอวัยวะเพศชายผ่านในบริเวณใกล้เคียงของต่อมลูกหมาก ด้วยการพัฒนากระบวนการอักเสบอาการบวมน้ำสามารถก่อตัวขึ้นในนั้นนำไปสู่การบีบอัดของรากประสาทและการละเมิดการทำงานทางเพศชั่วคราว อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าต่อมลูกหมากและความอ่อนแอเป็นส่วนผสมที่ค่อนข้างหายาก ในผู้ชายส่วนใหญ่ความเสียหายต่อมลูกหมากจะนำไปสู่ความเจ็บปวดในระหว่างการสร้างหรือการหลั่งเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือด นอกจากนี้ผู้ชายสามารถสังเกตลักษณะของการพุ่งออกมาก่อนกำหนด (ในตอนต้นของการมีเพศสัมพันธ์), ความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, ความเจ็บปวดในถุงอัณฑะ

หย่อนสมรรถภาพทางเพศในวัยหนุ่มสาว

ตามแพทย์ของรัสเซีย 80% ของคนหนุ่มสาวมีปัญหากับความแรงเพียงอย่างเดียวเนื่องจากความผิดปกติทางจิตวิทยา ในส่วนของพวกเขาโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่มีเวลาในการพัฒนาและความผิดปกติของฮอร์โมนค่อนข้างหายาก ดังนั้นเมื่อพิจารณาหาสาเหตุของการละเมิดเป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่จะยกเว้นการปรากฏตัวของความผิดปกติของการทำงาน การปรากฏตัวของพวกเขาสามารถสงสัยได้โดยหลายสัญญาณ:

• ผู้ชายไม่ได้มีปัญหาเกี่ยวกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองในขณะที่การมีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงแสดงอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• การละเมิดในขอบเขตทางเพศเกิดขึ้นเฉพาะในบางสถานการณ์ (ในสถานที่ที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมหากมีคนแปลกหน้าในบ้าน ฯลฯ ) หรือกับผู้หญิงคนเดียวเท่านั้น
• อายุลักษณะการเกิดการละเมิดคือ 17-35 ปี
• ชายคนหนึ่งมีบุคลิกนิสัย hypochondriacal หรือ neurasthenic: เขาไม่ได้ปรับตัวได้ดีในสังคมรับรู้คำติชมจากคนอื่นอย่างใกล้ชิดรู้สึกว่าตัวเองเป็นบุคลิกที่ปิดและเข้าใจยาก;
• คนที่มีอาการของภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลเรื้อรัง

เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายที่สุดแพทย์สมัยใหม่มักใช้แบบสอบถามผู้ป่วยเพื่อกำหนดระดับของภาวะซึมเศร้า / ความวิตกกังวล ควรง่ายข้อมูลและรวดเร็ว ข้อกำหนดทั้งหมดนี้เป็นไปตามแบบสอบถาม HADS ซึ่งคุณสามารถประเมินระดับความวิตกกังวลของคุณได้จาก:

การประเมินระดับของความวิตกกังวล (ตอนที่หนึ่ง)	การประเมินอาการซึมเศร้า (ตอนที่สอง)
ฉันรู้สึกตึงเครียดฉันรู้สึกไม่สบาย: 3 - ตลอดเวลา 2 - บ่อยครั้ง; 1 - เป็นระยะบางครั้ง; 0 - ฉันไม่เจอความรู้สึกนี้	อะไรทำให้ฉันพอใจและตอนนี้ทำให้ฉันรู้สึกคล้ายกัน: 0 - แน่นอนใช่; 1 - อาจเป็นได้ 2 - ในระดับที่น้อยกว่ามาก 3 ไม่ได้เลย
ฉันรู้สึกกลัวดูเหมือนว่าสิ่งเลวร้ายอาจเกิดขึ้นในไม่ช้า: 3 - นี่เป็นเรื่องจริงและลางสังหรณ์เด่นชัดมาก 2 - ใช่ตอนดังกล่าวเกิดขึ้น แต่ลางสังหรณ์ที่ไม่ดีนั้นไม่มีนัยสำคัญ 1 - สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้น แต่มันก็ไม่ได้รบกวนฉัน 0 - ไม่เลย	ฉันสามารถหัวเราะยิ้มและดูสิ่งที่ตลกในเหตุการณ์บางอย่าง: 0 - แน่นอนใช่; 1 - อาจเป็นได้ 2 - หายากมาก 3 - ไม่สามารถแน่นอน
ความคิดที่กระสับกระส่ายหรือไม่สบายใจเกิดขึ้นในหัวของฉัน 3 - โดยไม่หยุดพัก 2 - ส่วนใหญ่; 1 - เป็นระยะและไม่บ่อย 0 - บางครั้ง	ฉันรู้สึกตื่นตัว: 3 - ฉันไม่รู้สึกเลย 2 - ไม่ค่อยเพียงพอ 1 - บางครั้ง; 0 - ฉันเร็วมาก
ฉันสามารถนั่งและผ่อนคลายได้อย่างง่ายดาย: 0 - แน่นอนใช่; 1 - เป็นไปได้; 2 - ไม่ค่อยมี แต่ฉันทำได้ 3 - ไม่มีความเป็นไปได้เลย	สำหรับฉันดูเหมือนว่าตอนนี้ฉันกำลังทำทุกอย่างช้ากว่าเดิมมาก: 3 - เกือบตลอดเวลา 2 - บ่อยครั้งเพียงพอ 1 - ฉันมีความรู้สึกเช่นนั้น 0 - ไม่แน่นอน
ฉันรู้สึกสับสนภายในหรือตัวสั่น: 0 - แน่นอนไม่; 1 - เป็นระยะ 2 - สถานการณ์เช่นนี้มักเกิดขึ้น 3 - บ่อยมาก	เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันไม่ใส่ใจกับรูปลักษณ์ของฉันเลย: 3 - แน่นอนใช่ 2 - ฉันไม่ได้อุทิศเวลาเท่านี้ 1 - เป็นไปได้มากที่สุดที่ฉันเริ่มอุทิศเวลาให้น้อยลงกับรูปร่างหน้าตาของฉัน 0 - ฉันติดตามตนเองและทัศนคติของฉันต่อสิ่งนี้ไม่ได้เปลี่ยนไปเมื่อเร็ว ๆ นี้
ฉันรู้สึกกระสับกระส่ายฉันต้องเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง: 3 - แน่นอนใช่ 2 - น่าจะเป็น; 1 - ในระดับหนึ่งเท่านั้น 0 - ไม่เลย	ฉันเชื่อว่าชั้นเรียนของฉันทำให้ฉันรู้สึกพึงพอใจ: 0 - เหมือนกับทุกครั้ง 1 - ใช่ แต่มีขอบเขตน้อยกว่าเมื่อก่อน 2 - น้อยกว่าก่อนแน่นอน 3 - ไม่แน่นอน
ฉันรู้สึกตื่นตระหนก: 3 - บ่อยครั้งมาก 2 - เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ 1 - ไม่ค่อยมี แต่เกิดขึ้น 0 - ไม่เลย	ฉันสนุกกับหนังสือที่ดีดูวิดีโอหรือเดินเท้า: 0 - เป็นกฎใช่; 1 - อาจจะใช่ 2 - หายากมาก 3 - ไม่แน่นอน

หากคะแนนรวมที่ได้รับคือ 8-10 ในหนึ่งในคอลัมน์คุณจะมีอาการซึมเศร้าที่แฝงอยู่หรือความวิตกกังวลเรื้อรัง ผลที่ได้มากกว่า 11 คะแนนแสดงว่าเป็นปัญหาที่เด่นชัดซึ่งอาจเป็นสาเหตุของความอ่อนแอทางจิตใจหากคุณแยกรูปแบบนี้ในคนหนุ่มสาวหรือหากมีสัญญาณของพยาธิวิทยาอินทรีย์คุณจะต้องค้นหาชนิดของโรคที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติมซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่าง

ความอ่อนแอในผู้ชายมากกว่า 50

เมื่ออายุมากขึ้นโรคอินทรีย์มาถึงก่อนที่การแข็งตัวของอวัยวะเพศถูกรบกวนเนื่องจากความเสียหายของเนื้อเยื่อความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหรือพยาธิสภาพของเส้นประสาท สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติทางเพศในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปีคือภาวะหลอดเลือด การพัฒนาจะอำนวยความสะดวกโดย:

• โภชนาการที่ไม่เหมาะสมพร้อมด้วยอาหารประเภทไขมันอาหารจำพวกแป้งและน้ำตาลหวาน
• โรคเบาหวาน;
• การดำเนินชีวิตแบบ "อยู่ประจำ";
• การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ;
• การมีอยู่ของดัชนีน้ำหนักเกิน - มวลกายเกิน 25 ดัชนีคำนวณดังนี้น้ำหนักร่างกาย / (ความสูงเป็นเมตร) 2;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม การปรากฏตัวของมันจะถูกระบุโดยโรคบางอย่างของญาติใกล้ชิด: โรคอ้วน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, จังหวะและหัวใจวายตอนของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของครอบครัว

การไม่มีหรือความอ่อนแอของการตื่นตัวต่อความตื่นตัวมักเป็นสัญญาณแรกของการเกิดหลอดเลือด เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงที่อวัยวะเพศมีขนาดเล็กกว่าลูเมนของหัวใจ (หลอดเลือด) หรือหลอดเลือดไตความผิดปกติทางเพศอยู่ข้างหน้าของอาการปวดหน้าอกในหัวใจหรือโรคไตเรื้อรัง (ในระยะสั้น - CKD)สถานที่ที่สองในสาเหตุของพยาธิวิทยาที่ถูกครอบครองโดยความผิดปกติของฮอร์โมนรวมถึงโรคต่อมไทรอยด์และการลดลงของปริมาณของฮอร์โมนเพศชายที่เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของอายุที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของลูกอัณฑะ นอกจากภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในสภาพเช่นนี้ผู้ชายอาจสังเกตเห็นความต้องการทางเพศลดลงการเพิ่มขนาดของถุงอัณฑะและการลดขนาดของอวัยวะเพศชาย การค้นหาโรคอินทรีย์อื่น ๆ หรือปัญหาทางจิตใจแนะนำให้ใช้หลังจากการยกเว้นของโรคข้างต้น สิ่งนี้จะช่วยประหยัดเวลาและค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่จำเป็น

วิธีเพิ่มความแรง ความแรงที่เพิ่มขึ้นในผู้ชายการรักษาความอ่อนแอ ฟื้นฟูการตื่นตัว 18+

การวินิจฉัย

ไม่ยากที่จะตรวจพบว่ามีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับการชี้แจงสาเหตุของอาการนี้ สาเหตุจำนวนมากนำไปสู่ปัญหาดังนั้นการวินิจฉัยจึงค่อนข้างซับซ้อนและมีความยาว เพื่อลดระยะเวลาและค่าใช้จ่ายในการวิจัยเพียงวิธีเดียวคือการติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การวินิจฉัยสาเหตุของความอ่อนแอขึ้นอยู่กับอายุ ในผู้ป่วยเด็กเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับสภาพจิตใจมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาการปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ซ่อนเร้นหรือความปรารถนาในผู้ชายสถานการณ์ของการติดต่อทางเพศกับผู้หญิงที่ประสบความสำเร็จและประเมินระดับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ซึ่งสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการตั้งคำถามที่มีไหวพริบแบบสอบถาม HADS (ดูด้านบน) การปรึกษากับนักจิตวิทยาหรือนักบำบัดทางเพศ หลังจากกำจัดสาเหตุทางจิตวิทยาคุณควรตรวจสอบสมาชิกอย่างรอบคอบเพื่อหาข้อบกพร่องที่เกิด (ความโค้ง, phimosis, ฯลฯ ) ถัดไปคุณต้องแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40-50 ปีการซักถามและการสัมภาษณ์มีความสำคัญน้อยกว่า ในวัยนี้ตามกฎแล้วคน ๆ นั้นมีความมั่นคงผู้ชายคนหนึ่งมีความอ่อนไหวต่อการวิจารณ์และวิจารณ์ตนเองดังนั้นความอ่อนแอทางจิตใจหลังจาก 50 จึงค่อนข้างหายาก จำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่การค้นหาโรคอินทรีย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือด, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและต่อมลูกหมาก นอกจากนี้หลังจาก 50 ปีกับการเยี่ยมชมศัลยแพทย์หรือระบบทางเดินปัสสาวะ, การตรวจทางทวารหนักควรจะดำเนินการเพื่อยกเว้นโรคมะเร็งของต่อมลูกหมาก

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

การใช้การทดสอบคุณสามารถยกเว้นหรือยืนยันการปรากฏตัวของโรคต่อไปนี้: ภาวะไขมันผิดปกติและหลอดเลือด, โรคเบาหวานหรือ prediabetes, โรคต่อมไร้ท่อ, หัวใจล้มเหลวเรื้อรังและจำนวนของเงื่อนไขอื่น ๆ คำแนะนำสำหรับบางคนสามารถรับได้ฟรีเมื่อติดต่อนักบำบัดโรคหรือเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางการแพทย์ (ชีวเคมีในเลือดการวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะ) การศึกษาอื่น ๆ น่าเสียดายที่มีให้สำหรับเงินเท่านั้นเนื่องจากไม่ได้ระบุไว้ในนโยบาย MHI

ประเภทของการทดสอบในห้องปฏิบัติการ	ตัวชี้วัดตามปกติ	การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้
เคมีในเลือด	โคเลสเตอรอลทั้งหมด - น้อยกว่า 6.1 มิลลิโมล / ลิตร; ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) - น้อยกว่า 3.0 มิลลิโมล / ลิตร; ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) - มากกว่า 1.2 mmol / l; Triglycerides - น้อยกว่า 1.7 mmol / L; โปรตีน C-reactive - น้อยกว่า 3 g / l; การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมา (เลือดดำ) 4.0-6.1 mmol / L; ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดทั้งหมด 3.3-5.5 มิลลิโมล / ลิตร	สัญญาณของหลอดเลือดและโรคหัวใจและหลอดเลือด: เพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลรวมและเศษส่วนของมัน (LDL, ไตรกลีเซอไรด์); ลดลงในระดับของ HDL; เพิ่ม CRP มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการวิเคราะห์เหล่านี้เป็นข้อมูลเฉพาะในกรณีที่ไม่มีโรคอักเสบ (ARVI, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, pyelonephritis, ฯลฯ ) ในผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลง Prediabetes: พลาสมากลูโคส - มากกว่า 6.1 mmol / l แต่น้อยกว่า 11.1 mmol / l; ระดับน้ำตาลในเลือด - มากกว่า 5.5 mmol / l แต่น้อยกว่า 10.0 mmol / l การเปลี่ยนแปลงในโรคเบาหวาน: พลาสมากลูโคส - มากกว่า 7.0 mmol / l; ระดับน้ำตาลในเลือด - มากกว่า 6.1 mmol / l การวินิจฉัยโรคเบาหวานนั้นเกิดขึ้นหลังจากการวิเคราะห์น้ำตาลสามครั้งด้วยระยะเวลา 3-5 วัน อย่างไรก็ตามระดับกลูโคสที่มากกว่า 11.1 มิลลิโมล / ลิตรช่วยให้คุณสามารถเป็นโรคเบาหวานได้แม้ในการนัดพบแพทย์ครั้งแรก โรคและภาวะ hyperthyroidism ของ Itsenko-Cushing พร้อมด้วยการเพิ่มระดับกลูโคส อย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้มีความซับซ้อนของอาการอื่น ๆ ที่สามารถกำหนดได้ในระหว่างการตรวจและการวิเคราะห์เพิ่มเติม
ตรวจปัสสาวะ	สี - โปร่งใส เม็ดเลือดขาว - มากถึง 3 ใน s / s แบคทีเรียไม่อยู่; เมือกนั้นเล็กน้อย	ต่อมลูกหมากอักเสบจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้: ปัสสาวะฟุ้ง การปรากฏตัวของจำนวนเมือกที่เห็นได้ชัดเจนในการวิเคราะห์; จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ลักษณะที่ปรากฏในปัสสาวะของแบคทีเรียและหนอง
ทดสอบฮอร์โมน	Prolactin: 3.0-14.6 ng / ml (62-307 IU / L); ฮอร์โมนเพศชาย: 5.76-30.44 nmol / L; Adrenocorticotropic ฮอร์โมน (ACTH) - น้อยกว่า 47 pg / ml (น้อยกว่า 10.1 pmol / l); อินซูลิน: 5-20 IU / L (36-142 pmol / L); tetraiodothyronine รวม (T4): 4.5-10.6 μg% หรือ 58-134 nmol / L; รวม triiodothyronine (T3): 70.2-204.5 ng% หรือ 1.07-3.15 nmol / ลิตร	การเพิ่มขึ้นของปริมาณโพรแลกตินในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตฮอร์โมน การลดลงของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจเกิดขึ้นกับโรคต่าง ๆ รวมถึงเมื่อ: เพิ่มระดับโปรแลคติน; hypogonadism; เทียบกับพื้นหลังของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ด้วยโรคอ้วน เนื่องจากมีการใช้ยา glucocorticosteroid เป็นเวลานาน (prednisolone, methylprednisolone, hydrocortisone, dexamethasone, ฯลฯ ) การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้น ACTH รวมกับน้ำตาลและโรคอ้วนที่สูงเป็นสัญญาณของโรค Itenko-Cushing การปรากฏตัวของอาการข้างต้นที่มีระดับที่ลดลงของ ACTH บ่งชี้ถึงการพัฒนาของกลุ่มอาการของ Itsenko-Cushing ในกรณีแรกพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกต่อมใต้สมองในครั้งที่สอง - ต่อมหมวกไต การลดลงของอินซูลินเกิดขึ้นในโรคเบาหวานประเภทที่ 1 การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นเมื่อรวมกับปริมาณกลูโคสที่สูงมักพบในเบาหวานชนิดที่สอง ระดับของฮอร์โมน T3 และ T4 สะท้อนถึงสถานะของต่อมไทรอยด์ การเพิ่มขึ้นของพวกเขาถูกบันทึกไว้ด้วย hyperthyroidism ลดลง - กับพร่อง
การวิเคราะห์แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (ตัวย่อเป็น PSA) บรรทัดฐาน: 0-4 ng / ml		นี่คือการวิเคราะห์ที่สำคัญสำหรับคนที่แนะนำให้ใช้ทุก ๆ ปีหลังจาก 50 ปี การกำหนด PSA เป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคจำนวนหนึ่ง: ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (adenoma); โรคมะเร็ง

มีเพียงแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถพิจารณาว่าการทดสอบใดที่จำเป็นสำหรับชายคนหนึ่ง อย่างไรก็ตามการสำรวจดังกล่าวข้างต้นบางส่วนได้รับการแนะนำให้ทำอย่างสม่ำเสมอโดยไม่คำนึงถึงความเป็นอยู่และอายุ เหล่านี้รวมถึงการทดสอบเลือดทางชีวเคมีปัสสาวะและการกำหนด PSA

การวิจัยด้วยเครื่องมือ

• การทดสอบทางหลอดเลือดดำ

นี่คือวิธีการในการวินิจฉัยและรักษาความอ่อนแอซึ่งผลิตภัณฑ์ยาบางชนิด (Kaverdzhekt, Edeks) ถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชายโดยตรง การทดสอบนี้ดำเนินการในห้องบำบัด แพทย์ใช้เข็มฉีดยาขนาดเล็กที่มียาและแทรกเข้าไปในพื้นผิวด้านข้างของอวัยวะเพศชาย หลังจากนั้นจะประเมินผลกระทบ - หากผู้ชายมีการแข็งตัวใน 5-10 นาทีจากนั้นเขาก็ไม่มีปัญหากับหลอดเลือดแดงของอวัยวะนี้ ในกรณีนี้สาเหตุของโรคอาจซ่อนอยู่ในปัญหาทางจิตใจของผู้ป่วยหรือเนื่องจากเส้นประสาทบกพร่อง มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการทดสอบ intracavernous ไม่อนุญาตให้มีการประเมินสภาพของหลอดเลือดดำอวัยวะเพศชายดังนั้นวิธีการที่จะรวมกันได้ดีกับอัลตร้าซาวด์

• Duplex Ultrasound องคชาต

ในระหว่างขั้นตอนนี้สถานะของหลอดเลือดที่เลือดไหลจากอวัยวะไหลและไหล นี่เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดถูกที่สุดและปลอดภัยที่สุดในการขจัดปัญหาหลอดเลือดในผู้ชาย หากในการสแกนเพล็กซ์แพทย์ไม่สามารถตรวจพบการละเมิดของปริมาณเลือดและตัวชี้วัดการไหลของเลือดความเร็วสูงเป็นปกติ (ความดันมากกว่า 30 mmHg, ดัชนีความต้านทานสูงกว่า 0.8) แล้วสาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติท

• arteriography อวัยวะเพศชาย

ใช้ในกรณีเดียวเท่านั้น - หากผู้ป่วยร่วมกับแพทย์ทางเดินปัสสาวะมีแผนที่จะผ่าตัดอวัยวะเพศชาย สำหรับหลอดเลือดแดงหลอดเลือดของอวัยวะเพศชายจะเต็มไปด้วยตัวแทนความคมชัดพิเศษซึ่งถูกฉีด หลังจากนั้นการกระจายตัวในหลอดเลือดแดงจะถูกบันทึกโดยใช้คอมพิวเตอร์หรืออุปกรณ์ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีการนี้ช่วยให้คุณประเมินตำแหน่งของหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำระบุบริเวณที่เสียหายและการผ่าตัดตามแผน

• Cavernosometry แบบไดนามิก (DICC)

การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการตามหลักการเดียวกันกับหลอดเลือดด้วยความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งกับ DICC แพทย์จะทำการตรวจหลอดเลือดดำของอวัยวะเพศอย่างระมัดระวังและขึ้นอยู่กับสิ่งนี้วางแผนการผ่าตัดที่เป็นไปได้

หลักการของการรักษาที่ทันสมัย

โรคทั้งหมดที่สามารถนำไปสู่ความอ่อนแอต้องแบ่งออกเป็นสองประเภท - รักษาและรักษาไม่หาย ครั้งแรกรวมถึงความผิดปกติของฮอร์โมนส่วนใหญ่เงื่อนไขหลังจากได้รับบาดเจ็บความผิดปกติของการทำงาน ตามกฎแล้วโรคเหล่านี้สามารถถูกกำจัดหรือชดเชยได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งจะช่วยให้ผู้ชายมีเพศสัมพันธ์เต็มรูปแบบโดยไม่ต้องมีวิธีการทางการแพทย์เพิ่มเติม กลุ่มโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ในระยะปัจจุบันของการพัฒนายา - สามารถควบคุมได้เท่านั้น ในความเป็นจริงสถานะของการก่อสร้าง

การแก้ไขวิถีชีวิต

โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของชนิดของโรคมีมาตรการทั่วไปที่น่าเชื่อถือช่วยรักษาความอ่อนแอ เหล่านี้เป็นองค์ประกอบของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายทุกวันเลิกนิสัยไม่ดีเปลี่ยนอาหาร ฯลฯ แม้ว่าที่จริงแล้วการใช้งานคำแนะนำเหล่านี้ค่อนข้างง่าย แต่ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่สนใจคำแนะนำอ้างอิงจากตารางงานที่ยุ่งและประสิทธิภาพต่ำ เราจะพยายามโน้มน้าวพวกเขาในเรื่องนี้ จากการวิจัยสมัยใหม่พบว่า 60% ของสุขภาพมนุษย์ขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตที่เขาเป็นผู้นำ โรคส่วนใหญ่ของปอด (รวมถึงมะเร็งทุกวินาที), หัวใจ, หลอดเลือดและไตเกิดขึ้นเนื่องจากหนึ่งหรือหลายนิสัยที่ไม่ดีของบุคคล: การสูบบุหรี่, ขาดการเคลื่อนไหว, อาหารไขมันหรือคาร์โบไฮเดรตจำนวนมาก ฯลฯ ความอ่อนแอในชายหนุ่มและผู้ใหญ่ก็มักจะพัฒนากับพื้นหลังของการดำเนินชีวิตที่ไม่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงของมันคือกุญแจสู่ความสำเร็จของการบำบัด ตามความเชื่อที่นิยมชีวิตที่มีสุขภาพต้องใช้ความพยายามทั้งเงินและเวลา อย่างไรก็ตามหากคุณตั้งเป้าหมายที่ทำได้ทุกวันซึ่งสามารถทำให้สำเร็จได้ง่ายการดูแลสุขภาพของคุณจะไม่ยาก ด้านล่างนี้เป็นรายการคำแนะนำที่ง่ายและมีประสิทธิภาพที่สุด:

• ทุกวันเดินเป็นเวลาอย่างน้อย 60 นาที ในเวลานี้รวมระยะทางทั้งหมดรวมถึงการเดินไปที่รถยนต์สถานที่ทำงาน / การศึกษาการเดินทางไปร้านกาแฟ ฯลฯ ยินดีต้อนรับชั้นเรียนพลศึกษาปกติ แต่สามารถแทนที่ด้วยการเดินปกติ
• ลดปริมาณไขมันและอาหารคาร์โบไฮเดรตสูง เพื่อลดคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือดเพื่อป้องกันหลอดเลือดและหลอดเลือดอ่อนแอคุณควรละทิ้งอาหารจานด่วนและผลิตภัณฑ์ลูกกวาดที่ใช้ประจำวัน ขอแนะนำให้ลด / ลดปริมาณน้ำมันในระหว่างการปรุงอาหารโดยใช้เครื่องครัวที่ไม่ติดแทนหรือเติมภาชนะด้วยน้ำ (สตูว์หรือปรุงอาหารสำหรับคู่รัก)
• ลดปริมาณแอลกอฮอล์ เอทานอลในปริมาณน้อยนั้นมีผลต่อการยับยั้งการทำงานของเปลือกสมองซึ่งช่วยลดผลกระทบด้านลบจากความเครียดและภาวะจิตได้ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าแอลกอฮอล์ที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและ "วนซ้ำ" กับปัญหาเพิ่มความดันโลหิตและหลอดเลือด ปริมาณแอลกอฮอล์ที่ได้รับอนุญาตคือ 50 กรัม 2 ครั้งต่อสัปดาห์
• หยุดสูบบุหรี่ นิโคตินในทางปฏิบัติแล้วไม่มีผลที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย (แต่ทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกัน) ซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาสูบ อะซีตัลดีไฮด์เรซินฟีนอล - ฟอร์มัลดีไฮด์และคาร์บอนออกไซด์สามารถทำลายเซลล์ของปอดระบบทางเดินปัสสาวะและหลอดเลือดทำให้เกิดโรคต่าง ๆ เมื่อเวลาผ่านไป ความอ่อนแอเป็นหนึ่งในพวกเขา หากผู้ชายคนหนึ่งสูบบุหรี่เป็นเวลาหลายปีก็อนุญาตให้ลดจำนวนบุหรี่ที่สูบบุหรี่ 2-3 วันต่อวัน ในกรณีนี้ผลเสียจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการรักษาความอ่อนแอ

มาตรการเหล่านี้ใช้ในการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจโรคเบาหวาน osteochondrosis และอีกหลายโรคที่สามารถนำไปสู่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาและการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศตามคำแนะนำข้างต้นซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

การบำบัดโรคที่รักษาได้

• ความผิดปกติของฮอร์โมน

โรคต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่ที่นำไปสู่สัญญาณของความอ่อนแอสามารถรักษาให้หายขาดหรือได้รับการชดเชยซึ่งจะนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานทางเพศของผู้ชายอย่างสมบูรณ์ความผิดปกติของฮอร์โมนที่พบบ่อยที่สุดคือ hypogonadism ซึ่งเกิดขึ้น เนื่องจากอาการทั้งหมดของโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนการรักษาด้วยยา hypogonadism ประกอบด้วยการใช้ฮอร์โมนนี้ในระยะยาว สิ่งนี้จะขจัดอาการทั้งหมดคืนความใคร่และสมรรถภาพทางเพศของผู้ชาย นอกเหนือจากการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโรคฮอร์โมนอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เพื่อกำจัดอาการของพวกเขาการรักษาที่ครอบคลุมจะดำเนินการมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรคและกลไกของการพัฒนา

การรบกวนต่อมไร้ท่อ	เป้าหมายการบำบัด	หลักการรักษา
hyperprolactinemia	การหาสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคติน (ค้นหาเนื้องอกต่อมใต้สมอง); การสตันและการลดขนาดของเนื้องอก; กำจัดอาการและฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศ ป้องกันการกำเริบของโรค	ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องการการผ่าตัด การบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ยาที่กระตุ้นตัวรับโดปามีน ยาเสพติดบรรทัดแรกคือ Cabergoline ที่มีการแพ้ยา Buserelin และ Quinagolid สามารถนำมาใช้; ระยะเวลาของยาเสพติดมีความยาว - อย่างน้อย 2 ปี การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะกับความไร้ประสิทธิภาพของยาและการเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้องอก
โรคของ Itsenko-Cushing	การกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ การฟื้นฟูของระดับของฮอร์โมนคอร์ติซอ; กำจัดอาการของโรค	ทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดทางระบบประสาทที่เรียกว่า นี่คือการแทรกแซงที่มีเทคโนโลยีสูงในระหว่างที่เนื้องอกในสมองจะถูกลบออกโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่แทรกผ่านทางจมูก ความน่าจะเป็นของการฟื้นตัวหลังจากนั้นคือ 70-90% ของคดี ด้วยการเจริญเติบโตของเนื้องอกซ้ำการดำเนินการที่คล้ายกันจะดำเนินการ ด้วยความไร้ประสิทธิภาพหรือความล้มเหลวของผู้ป่วยยาจะแสดง: อะนาล็อก multiglandic ของ somatostatin คือ Pasireotide ยาพิเศษที่ช่วยให้คุณหยุดการเจริญเติบโตและลดขนาดของเนื้องอกทำให้ระดับฮอร์โมนในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นปกติ แพงมาก การฉีด 60 ครั้งมีราคาประมาณ 400,000 รูเบิล ตัวกระตุ้นตัวรับ Dopamine - Cabergoline; ตัวรับ Cortisol อัพ - Mifepristone มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอกลดความรุนแรงของอาการเล็กน้อย
hyperthyroidism	การฟื้นฟูระดับฮอร์โมนไทรอยด์; กำจัดอาการของโรค; การป้องกันการบีบตัวของเนื้อเยื่อโดยรอบโดยต่อมไทรอยด์ขยาย	เทคนิคการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในต่อมแนะนำให้กำจัดในลักษณะที่วางแผนไว้ ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องมีระดับ T3, T4 ในระดับปกติซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ยาไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือแอนตีไทรอยด์ (Tiamazole) หากไม่จำเป็นต้องผ่าตัดบุคคลที่ได้รับยาด้วยยาดังกล่าวข้างต้นจนกว่าความผิดปกติของฮอร์โมนจะหายไป
พร่อง	การทำให้ปกติของระดับของฮอร์โมน T3, T4	ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการรักษาด้วยยา levothyroxine ทดแทน (L-thyroxine) ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบของโรค

• การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ

เพื่อกำจัดโรคนี้ใช้วิธีการแบบบูรณาการซึ่งรวมถึง: การปฏิบัติตามส่วนที่เหลือเตียงสำหรับ 5-7 วัน; ติดตามอาหารเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ยกเว้นอาหารที่ระคายเคือง: ไขมัน, เค็ม, เผ็ด, รมควัน; การดื่มหนัก - อย่างน้อย 2.5 ลิตร / วัน มันจะดีกว่าที่จะใช้ของเหลวที่เป็นกรดเช่นน้ำแครนเบอร์รี่ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีหลักสูตรอย่างน้อย 10 วัน ในขณะนี้เป็นไปได้ที่จะใช้ยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม macrolide (Clarithromycin, Josamycin, Roxithromycin), fluoroquinolones (Levofloxacin, Ciprofloxacin) และ beta-lactam ยาปฏิชีวนะ (Ceftazidime); ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ฮอร์โมนเพื่อลดความรุนแรงของอาการปวดและลดอาการบวมของต่อม: Meloxicam, Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac แนะนำให้รับประทานร่วมกับยาที่ป้องกันกระเพาะอาหาร (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole) เพื่อป้องกันโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่หลังการรักษาฟังก์ชั่นการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และการหลั่งจะหายไป หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นคุณต้องติดต่อแพทย์อีกครั้งเพื่อขอคำปรึกษาครั้งที่สองและนัดสอบเพิ่มเติม

• ความอ่อนแอหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน

หลังจากได้รับบาดเจ็บกระดูกและอวัยวะภายในอาจยังคงอยู่เนื่องจากการมี stroma ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อย่างไรก็ตามความเสียหายของหลอดเลือดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ hematomas (ช้ำ) และการหยุดชะงักของอวัยวะ อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานผู้ชายมักเกิดความเสียหายที่อวัยวะเพศหรือกิ่งก้านซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในกรณีนี้วิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูการแข็งตัวคือการผ่าตัด revascularization - เป็นการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเย็บหลอดเลือดแดงที่เสียหายและคืนการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะ ประสิทธิภาพของพวกเขามากกว่า 85% แม้จะรักษาในระยะยาว การรักษาสาเหตุ psychogenic ความสำเร็จของวิธีการบำบัดนี้ถูกกำหนดโดยความปรารถนาของมนุษย์เพื่อฟื้นฟูการทำงานที่หายไปและประสบการณ์ของนักจิตอายุรเวช เนื่องจากยาที่ใช้รักษาสมรรถภาพทางเพศจะไม่ช่วยขจัดปัญหาทางจิตใจจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสม เขาจัดให้คำปรึกษาและจะหาสาเหตุของการพัฒนาปัญหาหลังจากนั้นเขาจะกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติม ในบางกรณีเพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จการมีส่วนร่วมของพันธมิตรของผู้ป่วยในกระบวนการปรึกษาหารือและจิตบำบัดเป็นสิ่งที่จำเป็น

• การบำบัดโรคควบคุม

น่าเสียดายที่เกือบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟูสมรรถภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายด้วยโรคเหล่านี้ ดังนั้นเป้าหมายหลักของการรักษาคือการให้โอกาสในการมีเพศสัมพันธ์เต็มรูปแบบ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ยาพิเศษสำหรับความอ่อนแอหรือการผ่าตัด กลยุทธ์ใดที่ดีกว่าในการเลือกควรถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมและผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทยาบรรทัดแรกที่คืนค่าการแข็งตัวของมนุษย์ชั่วคราวคือ phosphodiesterase 5 inhibitors (PDE-5 สั้น ๆ ) หรือชื่อสามัญคือไวอากร้า ในขณะนี้มีเพียงสามยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและมีประสิทธิภาพที่แตกต่างกันในหลายลักษณะ: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil

คุณสมบัติของยา	sildenafil	Vardenafil	tadalafil
ระยะเวลาของการกระทำ (ชั่วโมง)	12	12-15	36
เข้ากันได้กับอาหาร	ผลกระทบเกือบจะหายไปเมื่อทานยาด้วยอาหารใด ๆ	ผลของยาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน	อาหารอิสระ
ผลการโจมตีครั้ง	หลังจาก 30-60 นาที	หลังจาก 30 นาที	หลังจาก 2 ชั่วโมง
ปริมาณที่เหมาะสมที่สุด	100 มก	10 มก	20mg

แม้จะมีความเข้าใจผิดทั่วไปกับพื้นหลังของยาเสพติดเหล่านี้ไม่มีการสร้างถาวรถาวร - เพิ่มขึ้นในอวัยวะเพศเกิดขึ้นเฉพาะกับความเร้าอารมณ์ทางเพศ ดังนั้นจึงมีสองรูปแบบสำหรับการใช้ยา - ถาวรและเป็นฉาก ๆ (เฉพาะก่อนการมีเพศสัมพันธ์ตามแผน) ตามคำแนะนำของ American Society of Andrology เป็นที่นิยมใช้ยาอย่างต่อเนื่อง นี่คือการพิสูจน์ทางสถิติเพื่อปรับปรุงการทำงานทางเพศของผู้ชายเมื่อเทียบกับโครงการฉาก ด้วยการใช้อย่างต่อเนื่องซิลเดนาฟิลและวาร์ดาฟิลจะถูกใช้ 2 ครั้ง / วันโดยมีช่วงเวลา 12 ชั่วโมงทาดาลาฟิล - 1 ครั้ง / วัน ผลข้างเคียงจากยาเหล่านี้หายากมากและโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการแพ้ของแต่ละบุคคล สารยับยั้ง PDE-5 มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับการบริหารร่วมกับ: ไนเตรต: ไนโตรกลีเซอรีน, Isosorbite mononitrate และไดไนเตรท; ส่วนหนึ่งของอัลฟาบล็อคเกอร์: Carvedilol, Prazosin, Alfuzosin, Labetalol, Ergotamine เหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับความไม่ได้ผลของยากลุ่มนี้: ขาดความเร้าอารมณ์ทางเพศที่เพียงพอ; เวลาไม่เพียงพอหรือนานเกินไปก่อนมีเพศสัมพันธ์ ทานยาพร้อมอาหาร (ยกเว้นทาดาลาฟิล); ปริมาณที่ไม่เพียงพอของยาเสพติด นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องชี้แจงว่ามีความเป็นไปได้ที่ภูมิคุ้มกันของมนุษย์แต่ละคนจะมีต่อสารยับยั้ง PDE-5 ที่เฉพาะเจาะจง ในกรณีนี้เพื่อให้ได้ผลก็เพียงพอที่จะแทนที่ยาด้วยยาที่คล้ายกัน

• การรักษาไวอากร้าไร้ประสิทธิภาพ

ในขณะนี้มีวิธีการทางการแพทย์อีกสองวิธีสำหรับการกำจัดความอ่อนแอชั่วคราว ที่แรกก็คือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่สองคือ microsuppositories (เทียนขนาดเล็ก) สำหรับการแทรกเข้าไปในท่อปัสสาวะ สำหรับวิธีการเหล่านี้มีการใช้ยาที่เรียกว่า Alprostadil ซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังอวัยวะเพศชายและลดการไหลเวียนของเลือดจากอวัยวะ เนื่องจากผลกระทบทั้งสองนี้การแข็งตัวของอวัยวะเพศจะเกิดขึ้นอย่างช้า ๆ (สูงถึง 1-2 ชั่วโมง) ผลที่เกิดขึ้นหลังจาก 5-15 นาที ยาจะถูกฉีดเข้าไปในอวัยวะเพศชายโดยผู้ป่วยเองหลังจากการฝึกอบรมระยะสั้นกับนักวิทยา ตามกฎแล้วการใช้แบบฟอร์มเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับผู้ชาย รูปแบบการฉีด (ฉีด) มีอยู่ในรูปแบบของปากกาเข็มพิเศษซึ่งช่วยให้การบริหารยาง่ายขึ้น หลังจากใช้พวกเขาในคนส่วนใหญ่มีอาการปวดชั่วคราวในอวัยวะเพศชาย, ช้ำเล็กน้อยและติดตั้งนานเกินไป (นานกว่า 3 ชั่วโมง) อาจปรากฏขึ้น จะทำอย่างไรกับการก่อสร้างที่ยาวนาน? ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ความเย็นกับอวัยวะเพศชายและใช้ยา antispasmodic (Drotaverin, Platifillin, Papaverin ฯลฯ ) หากหลังจาก 4 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการกระตุ้นสมาชิกยังคงเข้มงวด - เป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะต้องปรึกษาแพทย์หรือโทรเรียกรถพยาบาล มิฉะนั้นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะและทำให้รุนแรงขึ้นของความอ่อนแอสามารถเกิดขึ้นได้

• เมื่อต้องผ่าตัด

หากวิธีการรักษาด้วยยาที่ระบุไว้ทั้งหมดและยาเสพติดสำหรับความอ่อนแอไม่มีประโยชน์ผู้ป่วยมีวิธีเดียวที่จะแก้ปัญหา - การผ่าตัดลึงค์เทียมในระหว่างการแทรกแซงเหล่านี้ผู้ป่วยจะได้รับอุปกรณ์พิเศษภายในอวัยวะเพศซึ่งถูกเปิดใช้งานโดยการกระทำบางอย่างและเลียนแบบการสร้างทางสรีรวิทยา น่าเสียดายที่รัสเซียมีการดำเนินงานเพื่อขาเทียมของสมาชิกและหากจำเป็นมนุษย์จะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายด้วยตนเอง

พบข้อผิดพลาดในข้อความหรือไม่ เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขมัน!